Signataires de la première heure

Albonico Hansueli, Dr. med., Chefarzt Interdisziplinäre Komplementärmedizin Regionalspital Emmental, Bern; Berger Kai, Medizinstudentin, Zürich; Bürgi Lis, Pflegedienstleitung, Spital Affoltern, Zürich; Bachmann Stephan, Direktor, Spital Affoltern, Zürich; Bernath Christian, Dr. med., Präsident ZGP, Zürich; Cabalzar Andreas, Pfarrer in Erlenbach, Zürich; Cottier Christoph, PD Dr. med., ehemaliger Chefarzt Medizin, Burgdorf, Bern; Goll Christine, Nationalrätin, Zürich; Heim Beatrice, Nationalrätin, Solothurn; Hess Christian, Dr. med., Chefarzt Medizin Spital Affoltern, Züric;h Hess-Cabalzar Annina, Leiterin Psychotherapie Spital Affoltern, Präsidentin akademie affoltern-menschenmedizin.ch, Zürich; Horn Benedikt, Prof. Dr. med., Hausarzt und Lehrbeauftragter für Allgemeinmedizin i. R., Universität Bern; Itten Theodor, lic. phil., Präsident Schweizer Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten Verband, St. Gallen; Keller Herbert, Prof. Dr. Dr. med., Neurologe, Klinik Hirslanden, Zürich; Kessler Margrit, Präsidentin Stiftung SPO Patientenschutz, St. Gallen; Kunz Roland, Dr. med., Chefarzt Geriatrie/Palliative Care, Spital Affoltern; Co-Präsident palliative.ch, Zürich; Lemann Danielle, Dr. med. Hausärztin, Grossrätin Langnau / Emmental, Bern; Lorenz Michael, Dr. med., Chefarzt Lukas Klinik, Arlesheim, Basel; Litschgi Louis, Dr. med. Hausarzt, Basel; Mang Georg, Dr. med., Chefarzt Medizin, Spital Bülach, Zürich; Malagoli Markus, Direktor Kinderspital Zürich; Maurer Robert, Prof. Dr. med., Illnau, Zürich; de Mestral Marianne, Rentnerin, Zürich; Mohacsi Paul, Prof. Dr. med., Kardiologe Inselspital, Bern; Moll Carlo, Dr. med., Chefarzt Pathologie Spital Münsterlingen, Thurgau; Münch Ueli, Dr. med., ehemaliger Chefarzt Medizin, Spital Bülach, Zürich; Neuenschwander Hans, Dr. med., Leitender Arzt Palliative Care Programm Ticino; Ringger Beat, Zentralsekretär VPOD, Zürich; Rist Lukas, Dr. Direktor, Paracelsus Spital Richterswil, Zürich; Rogler Gerhard, Prof. Dr. med. Dr. phil., Leitender Arzt, Gastroenterologie UniversitätsSpital Zürich; Sax Anna, Gesundheitsökonomin, Zürich; Scheuring Markus, Dr. med., Hausarzt, Zürich; Stäubli Max, Prof. Dr. med., ehemaliger Chefarzt Spital Zollikerberg, Zürich; Stocker Reto, Prof. Dr. med., Leiter Institut für Anästhesiologie und Intensivmedizin (IFAI) Klinik Hirslanden, Zürich; Straumann Dominik, Prof. Dr. med., Zürich; Strebel Urs, Dr. med., ehemaliger Chefarzt Medizin, Spital Männedorf, Zürich; Taverna Erhard, Dr. med., Urnäsch, Appenzell A.R.; Thomas Karin, Pflegeexpertin BSCN, Spitalzentrum Biel, Präsidentin VPOD-Gesundheits-Personal, Bern; Vogt Paul, Prof. Dr. med., Herzchirurge, Klinik im Park, Zürich; Wegmann Rudolf, ehemaliger Direktor, Spital Affoltern, Zürich; Winizki David, Dr. med., Hausarzt Zürich; Wittwer Paul, Dr. med., Hausarzt und Buch-Autor, Oberburg, Bern; Ziltener Erika, Patientenstelle Zürich;

Moratoire des DRG

Introduction des forfaits par cas en 2012

Les expériences faites par les pays et les cantons ayant déjà introduit les forfaits par cas liés au diagnostic (Diagnosis Related Groups DRGs) montrent que les DRG ne permettent pas d'atteindre les objectifs de politique sanitaire escomptés, à savoir la transparence, la comparabilité et l'économie de coûts. 

Or, la Suisse souhaite introduire un système de DRG national encore plus radical que celui de tous les autres pays : ce système DRG devrait s'appliquer à toutes les prestations (part des investissements incluse) des soins aigus stationnaires sans exception. Ce qui représente un renforcement considérable des systèmes DRG déjà mis en oeuvre dans certains cantons.

Axée sur des indicateurs économiques à court terme, la "logique" des DRG manque son objectif et entraînera très rapidement des dommages collatéraux irréversibles pour la fourniture de soins médicaux.

Tant que les points suivants n'auront pas été clarifiés, un moratoire des DRG s'impose :

• la sécurité de la fourniture des soins à tous les patients doit être garantie,
• la protection des données ne doit pas être violée,
• la formation professionnelle et continue des médecins et de l'ensemble des personnels de santé doit être garantie et financée,
• les conditions de travail de l'ensemble des personnels de santé ne doivent pas se détériorer. Les différents types d'établissements hospitaliers ainsi que les structures régionales des salaires et des coûts doivent être suffisamment prises en compte. Dans le secteur des soins infirmiers, l'exigence d'efficacité exerce une pression particulièrement forte (en Allemagne, 30 000 emplois à plein temps ont été sacrifiés depuis l'introduction des DRG),
• les effets sur la prise en charge pré- et post-hospitalière (par ex. médecins de famille, institutions de soins, aide et soins à domicile, réadaptation, notamment la neuroréadaptation) doivent être évalués. Il faut éviter un transfert incontrôlé des coûts de la santé vers le domaine ambulatoire, accompagné d'une augmentation des primes,
• les domaines difficilement "standardisables" tels que la pédiatrie, les maladies rares et le traitement des patients polymorbides doivent être exclus du système DRG et faire l'objet d'une réglementation appropriée,
• la manière d'intégrer de façon adéquate les aspects psycho-sociaux toujours plus importants doit être établie,
• les coûts générés par l'introduction des DRG sur l'ensemble du territoire, comme les investissements dans l'appareil administratif croissant, ainsi que les charges d'exploitation récurrentes liées au codage, aux contrôles et aux corrections doivent faire l'objet d'une réglementation transparente et ne pas grever les soins directs aux patients,
• les nombreuses incertitudes concernant l'intégration des frais d'investissement doivent être clarifiées de manière précoce et réaliste,
• des critères clairs et transparents doivent être établis pour la fixation définitive des prix (base rate),
• tous les fournisseurs de prestations - dont ceux du domaine ambulatoire - doivent être impliqués dans les travaux de mise en œuvre,
• la recherche concomitante doit commencer un à deux ans avant l'introduction de l'application des DRG sur l'ensemble du territoire suisse.

C'est pourquoi les soussignés* appellent au Moratoire des DRG (introduction des forfaits par cas en 2012)

Signatures par le lien à : www.drg-moratorium.ch